วิจัยประสาทอัตโนวัติ

วิจัยประสาทอัตโนวัติ
| Autonomic Research

ศูนย์วิจัยหลอดเลือดศิริราชดำเนินการศึกษาแบบไม่รุกล้ำในมนุษย์ โดยมุ่งเน้นการทดสอบการควบคุมระบบไหลเวียนของประสาทอัตโนวัติ ทางศูนย์ได้เริ่มศึกษาการตอบสนองของรีเฟล็กซ์ในระบบหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular reflex response หรือ Ewing test) ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2536 และเปิดให้บริการควบคู่กับงานวิจัยมาโดยตลอด ทั้งนี้ได้พัฒนาเทคนิคการตรวจวัดอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันสามารถศึกษาความผันแปรอัตราหัวใจเต้น (Heart rate variability, HRV), ความผันแปรความดันเลือด (Blood pressure variability, BPV), และความไวบาโรรีเฟล็กซ์ (Baroreflex sensitivity, BRS) พร้อมทั้งมีค่าอ้างอิงในประชากรไทยครอบคลุมทุกตัวแปรและทุกช่วงอายุ ทำให้สามารถศึกษาการทำงานของประสาทอัตโนวัติที่ควบคุมระบบไหลเวียนในโรคและภาวะต่าง ๆ เช่น โรคความดันเลือดสูง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคพาร์กินสัน และอื่น ๆ ปัจจุบันมีแผนขยายขอบเขตการทดสอบเพิ่มเติม พร้อมทั้งพัฒนาค่าอ้างอิงให้ครอบคลุมมากขึ้น ล่าสุดกำลังเพิ่มเทคนิคการวัดการตอบสนองทางไฟฟ้าของผิวหนัง (Galvanic skin response, GSR) ซึ่งสามารถวัดการหลั่งเหงื่อเพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกได้

Siriraj Vascular Research Center conducts non-invasive studies in humans to assess cardiovascular autonomic function. Since 1993, the center has been providing cardiovascular reflex response testing (Ewing test) as both a research tool and a clinical service. The center has been continuously refining its methodologies, now including heart rate variability (HRV), blood pressure variability (BPV), and baroreflex sensitivity (BRS), with comprehensive, well-defined reference values established for the Thai population across all age groups. These enable investigation of cardiovascular autonomic regulation in various diseases and conditions, such as hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, and Parkinson’s disease. Currently, the center is expanding its testing capabilities and further refining reference values to enhance diagnostic accuracy. Most recently, it has introduced galvanic skin response (GSR) measurement, which quantifies sweating as an indicator of sympathetic nervous system activity.

เทคนิค

Available Techniques

1. Cardiovascular autonomic reflex [Ewing test]
2. Heart rate variability [HRV]
3. Blood pressure variability [BPV]
4. Baroreflex sensitivity [BRS]
5. Galvanic skin response [GSR]

โครงการที่กำลังดำเนินการ

Ongoing Projects

Cardiovascular autonomic function and metabolomic profile in chronic obstructive pulmonary disease
Effect of inspiratory muscle training on cardiovascular autonomic functions in chronic obstructive pulmonary disease patients
The study of relation of the change in autonomic function and health-related quality of life in patients with in chronic obstructive pulmonary rehabilitation program
Autonomic dysfunction in Thai parkinsonism: A retrospective study
Cardiovascular autonomic parameters in different blood pressure phenotypes
Usefulness of autonomic function measurement to guide patient selection for RDN
24-hr blood pressure variability in resistant hypertension undergoing RDN: A retrospective study
24-hr blood pressure variability in hypertension: A retrospective study
Time- and frequency-domain reference values for blood pressure variability
Reference values for modified cold pressor test
Normal hemodynamic response during Valsalva maneuver
Developing a protocol for evaluating galvanic skin response in Thais
Association of galvanic skin response to intradialytic hypotension

ผลงาน

Publications

Kulapatana S, Urechie V, Rigo S, Mohr A, Vance YA, Okamoto LE, Gamboa A, Shibao C, Biaggioni I, Furlan R, Diedrich A. Blood volume deficit in postural orthostatic tachycardia syndrome assessed by semiautomated carbon monoxide rebreathing. Clin Auton Res. 2024 Nov 30. doi: 10.1007/s10286-024-01091-8. Epub ahead of print. PMID: 39614968.

Rahman S, Gamboa A, Saleem M, Kulapatana S, Diedrich A, Biaggioni I, Kirabo A, Shibao CA. Complete autonomic blockade reveals nitric oxide contribution to blood pressure regulation in obese Black women. Clin Auton Res. 2024; doi: 10.1007/s10286-024-01050-3

Kulapatana S*, Diedrich A, Lersritwimanmaen P, Watanapa WB. Postural orthostatic tachycardia syndrome in a Thai male patient. Clin Auton Res. 2024; doi: 10.1007/s10286-024-01044-1 [Impact factor 2023 = 3.9, Q1]

Somboon P, Kulapatana S, Watanapa WB*, Chattaris T, Sirivongrangson P, Livikorn P, Nonthadid T, Hussarin P. Heart rate variability and baroreflex sensitivity: factors and reference ranges. Siriraj Med J 2023;75(10):723-34. doi: 10.33192/smj.v75i10.264037 [Impact factor SJR 2022 = 0.19, Q4]

Panchavinnin P, Wanthong S, Roubsanthisuk W, Tresukosol D, Buranakitjaroen P, Chotruangnapa C, Watanapa W, Pongakasira R, Wongpraparut N*. Long-term outcome of renal nerve denervation (RDN) for resistant hypertension. Hypertens Res. 2022; 45: 962-6. (Published online 07 Apr 2022; doi:10.1038/s41440-022-00910-7) [Impact factor 2021 = 5.573, Q1]

Bantornwan S, Watanapa WB, Hussarin P, Chatsiricharoenkul S, Larpparisuth N, Teerapornlertrat T*, Vareesangthip J, Vareesangthip K. Role of meditation in reducing sympathetic hyperactivity and improving quality of life in lupus nephritis patients with chronic kidney disease. J Med Assoc Thai. 2014; 97(3 Suppl 3): S101-7.

Limphanudom P, Chierakul N, Pinyopattarakul N, Nana A, Naruman C, Tangchityongsiva S, Watanapa WB, Jenwitheesuk A. Recovery of heart rate variability in patients with moderate to severe obstructive sleep apnea after 6-month continuous positive airway pressure treatment. J Med Assoc Thai. 2007; 90(8): 1530-5.

Suwan N*, Chanchairujira T, Ongajyooth L, Watanapa W. Autonomic dysfunction in hemodialysis patients with intradialysis hypotension. Maharat Nakhon Ratchasima Hosp J. 2006; 30(2): S31-8. https://he04.tci-thaijo.org/index.php/MNRHJ/article/ view/2036

Watanapa P*, Watanapa WB. Liver fluke-associated cholangiocarcinoma. Br J Surg. 2002; 89: 962-70. [Impact factor 2002 = 3.444, 2017 = 5.433, Q1]

Assantachai P*, Watanapa WB, Chiempittayanuvat S, Thipanunt P. Hypertension in the Elderly: A Community Study. J Med Assoc Thai. 1998; 81: 243-9.

Watanapa WB, Watanapa P*. Autonomic Function Test in Patients with Obstructive Jaundice. Siriraj Hosp Gaz. 1997; 49: 114-9.